Category Archives: Asuransi Kesehatan

Managed Care

Managed care merupakan jawaban terhadap permasalahan tingginya biaya pelayanan kesehatan pada asuransi kesehatan. Seperti kita ketahui asuransi kesehatan tradiosional berpotensi menimbulkan moral hazard. Hal ini disebabkan karena tidak adanya kendali terhadap utilitas pelayanan (kendali biaya dan kendali mutu). Dengan managed … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan, Pembiayaan Kesehatan | Tagged | Leave a comment

Managed Care

Managed care merupakan upaya yang dilakukan oleh perusahaan asuransi atau organisasi pembiayaan kesehatan untuk mengendalikan biaya dan mutu pelayanan dengan sistem yang mengintegrasikan antara pembiayaan dan pelayanan kesehatan dengan tetap mempertimbangkan pembagian risiko. Dengan sistem ini memungkinkan terjadinya selective contract … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan | Tagged , | Leave a comment

70 Masalah Asuransi & Managed Care

Artikel berikut adalah 70 contoh soal kasus dalam Asuransi dan Managed Care dengan sub topik Manajemen Utuilitas, Fraud, Kontrak Asuransi dan Managed Care. Semoga Bermanfaat. Download artikel: Ade Heryana_Kumpulan soal Asuransi dan Managed Care

Posted in Asuransi Kesehatan | Tagged , , | 4 Comments

Manajemen Utilitas Asuransi Kesehatan

Moral hazard dalam pelaksanaan asuransi kesehatan menimbulkan inefisiensi terhadap biaya pelayanan kesehatan. Upaya pencegahan dilakukan pada dua kondisi yaitu saat polis asuransi kesehatan belum disetujui kedua belah pihak, dan saat polis sudah disetujui kedua pihak. Utilization Management merupakan teknik monitoring … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan, Jaminan Kesehatan Nasional, Pembiayaan Kesehatan | Tagged , , , | Leave a comment

Fraud dalam Asuransi Kesehatan

Fraud dalam asuransi kesehatan merupakan risiko yang harus dihadapi oleh perusahaan penjamin kesehatan. Kecenderungan kejadian fraud di Indonesia meningkat baik dilihat dari jumlah klaim maupun nilai klaim. Jika didiamkan, fraud akan merugikan industri asuransi kesehatan di Indonesia. Suatu tindakan dikatakan … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan, Asuransi kesehatan sosial | Tagged , , , | Leave a comment

Moral Hazard dalam Asuransi Kesehatan

Moral hazard (bersama dengan adverse selection) timbul sebagai akibat sifat pelayanan kesehatan yang asymmetric informaion. Moral hazard disebabkan hidden action/information, sedangkan adverse selection akibat hidden characteristics. Moral hazard merupakan perilaku/tindakan insured terhadap kontrak asuransi akibat adanya perubahan harga (price distortion) … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan | Tagged , , , | Leave a comment

Underwriting dan Rating

Underwriting adalah proses mengidentifikasi karakteristik individu atau kelompok yang memiliki perbedaaan dalam pengajuan klaim, yang digunakan untuk membuat kumpulan asuransi dengan risiko yang wajar dan mencocokkan calon nasabah dengan risiko yang sesuai. Rating adalah metode untuk menentukan premi asuransi yang … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan | Tagged , , | Leave a comment

Adverse Selection dalam Asuransi Kesehatan

Adverse selection dalam asuransi kesehatan terjadi karena adanya asymmetric information pada pelayanan kesehatan, yaitu suatu kondisi salah satu pihak dalam asuransi kesehatan membebankan/mendapat premi atau memberikan/mendapat pelayanan kesehatan yang tidak tepat/tidak sesuai dengan risiko kesehatan yang ada. Adverse selection terjadi … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan | Tagged , | Leave a comment

Asuransi Kesehatan Sosial di Jerman

Jerman adalah negara yang pioneer dalam menerapkan asuransi kesehatan sosial. Pertama kali diterapkan tahun 1883 saat pemerintahan kanselir Otto von Bismack. Sistem yang diterapkan oleh Jerman banyak dianut oleh negara-negara lain termasuk Indonesia. Materi berikut adalah paper tentang asuransi kesehatan … Continue reading

Posted in Asuransi Kesehatan, Jaminan Kesehatan Nasional, Jaminan Sosial Ketenagakerjaan, keadilan sosial, Pembiayaan Kesehatan | Tagged , , | Leave a comment